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Jun 07, 2023

フィラリア症の犬の麻酔：簡単で実践的なレビュー

Parasites & Vectors volume 16、記事番号: 151 (2023) この記事を引用 1625 アクセス 1 Altmetric メトリクスの詳細 フィラリア症の犬が、麻酔を必要とする処置を受ける場合があります。

寄生虫とベクター 16 巻、記事番号: 151 (2023) この記事を引用

1625 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

フィラリア症に罹患している犬は、麻酔を必要とする処置を受ける場合があります。 この記事は、フィラリアに感染した犬の麻酔技術についての簡単で実践的なレビューです。 フィラリアに感染した犬（保護施設で避妊・去勢手術を受ける場合など）は、フィラリアの治療前に安全に麻酔をかけることができます。 大静脈症候群を患っている犬は、フィラリアを摘出するために緊急麻酔が必要になる場合があります。 麻酔薬と潜在的な副作用について説明します。 使用されている麻酔薬について説明します。

フィラリア検査で陽性反応が出た犬は、麻酔を必要とする処置を受ける場合があります。 麻酔の前に、身体検査、基本的な血液検査、そして可能であれば胸部X線写真や心エコー検査が推奨されます。 懸念されるのは、これらの犬が安全に麻酔を受けられるかどうかだ。 病気の重症度と麻酔の必要性は、潜在的なリスクを判断するのに役立ちます。 症状が最小限または軽度の犬であれば、安全に麻酔を受けることができる場合があります。 麻酔中のフィラリア成虫の挙動は不明です。 この記事の目的は、フィラリアに感染した犬の麻酔技術を検討することです。

犬は咳、呼吸困難、失神、体重減少、嗜眠などの臨床症状を示すことがあります。 聴診により、三尖弁逆流、肺高血圧症によるギャロップリズム、第二心音の分割による三尖弁上の耳障りな肺音と右心尖部の収縮期雑音が明らかになることがある[1、2、3、4]。

胸部 X 線写真および心エコー検査の所見には、進行した疾患に伴う右側の拡大、尾葉動脈の拡大、切断および蛇行、肺動脈部分の拡大、および肺動脈浸潤または肉芽腫が含まれる場合があります [3、5]。

推奨される血液検査には、全血球計算、血液化学、尿分析、血液凝固プロファイルが含まれます。 一般的に見られる異常には、好酸球増加症、好塩基球増加症、肝臓酵素の上昇、高窒素血症、無症状の播種性血管内凝固症候群 (DIC) を伴う血小板減少症があります。 これらの血液検査は、臓器系の関与の程度を理解するのに役立ちます [3、4]。

最近の記事では、保護施設で避妊・去勢手術を受けるフィラリア陽性の犬の麻酔について考察しました[2]。 すべての犬は米国麻酔科医協会 (ASA) のステータス I または II を持っていました。 I は正常に健康な患者、II は軽度の全身疾患を有する患者として定義されます [6]。 犬はフィラリア (HW) 陽性であり、胸部 X 線写真で追加の病期診断を受けました。 アメリカフィラリア協会により、これらの犬はステージ2、つまり軽症までと定義されています。 このプロトコールは、心血管抑制効果が知られている麻酔薬の量を減らし、心拍出量を維持し、痛みを軽減する薬剤を選択するための心血管温存的なものでした。 プロトコールは、アセプロマジン 0.01 ～ 0.05 mg/kg SC を手術の 1 ～ 2 時間前に投与し、ブトルファノール 0.1 mg/kg IM および鎮痛のためにメロキシカム 0.2 mg/kg IM またはカルプロフェン 2 mg/kg SC を投与しました。 導入はテラゾール 3 ～ 6 mg/kg またはケタミン/ジアゼパム 3 ～ 6 mg/kg/0.25 ～ 5 mg/kg IV で行い、イソフルランまたはセボフルランで維持しました。 雄犬に対してリドカイン精巣ブロックが行われました。 すべてのイヌには、10 ml/kg/h の IV 乳酸リンゲル液 (LRS) が投与されました。 すべての犬は何の問題もなく麻酔から回復しました（表 1）。

成虫のフィラリアの存在は、直接的な肺内皮損傷、筋内膜増殖、閉塞性動脈内膜炎、血管収縮性メディエーターの増加、肺高血圧症を引き起こす血栓症および血栓塞栓症による病的損傷を引き起こします[3]。 この肺高血圧症は右心臓に圧迫負荷を与え、右心室機能不全、不整脈、右心不全を引き起こす可能性があります。 フィラリアの死滅と抗原の放出は肺実質を損傷する可能性があり、これは肺炎やアレルギー性肺炎の発症として現れます。 肺炎の最も一般的な兆候は、咳と肺の音の増加です。 パチパチ音は、好酸球性炎症および/または線維症が原因です。 間質浸潤は X 線写真で見ることができます [3]。 フィラリアは、動脈および肺間質内で炎症を引き起こし、血小板と白血球の接着を伴う内皮破壊を引き起こします。 これが、抗炎症性グルココルチコイドの使用の理論的根拠です。 内皮の損傷、線虫の死滅、断片化により、血栓症や肺血栓塞栓症（PTE）のリスクが増加します[3]。 フィラリア PTE の兆候には、運動不耐症、咳、チアノーゼ、喀血、呼吸困難、虚脱、腹水などが含まれます [3]。 その結果、右心室の容積と圧力が過負荷になり、三尖弁逆流による血行力学的変化が悪化して、全身のうっ血を引き起こす可能性があります。 左心室の前負荷が減少すると、心拍出量が減少し、組織の血流と酸素供給が損なわれます。 上室性不整脈と心室性不整脈が見られることがあります[3]。